Forespørgsel kørestole og ilt

Medbringer du el kørestol/scooter eller ilt?

Medbringer du el kørestol/scooter, ilt eller andet medicinsk udstyr ombord på Jettimes flyning, bedes du udfylde nedenstående formular.

Navn *

Efternavn *

Bestilingsnummer *

Telefonnummer *

Email *

Kørestole og scootere

Hvilken kørestol medbringes

Kan kørestolen klappes sammen?

Ja Nej

OBS! Scooter SKAL kunne klappes sammen og veje max 45 kg

Hvilken type kørestol/scooter medbringer du?

Kørestol/scooter med manuel fremdrift (WCMP) Kørestol/scooter med tørcell batteri (WCBD) Kørestol/scooter med litiumbatteri (WCLB) Kørestol/scooter med gel batteri (WCBW)

Dybde (cm)

Højde (Max 89 cm)

Bredde (cm)

Vægt (kg)

Kan dit batteri afmonteres fra kørestolen?

Ja Nej

Obs! Skal kunne afmonteres hvis det er litium

Antal batterier, vægt samt mærke og navn

Hvis litiumbatteri - antal watt timer/Wh pr. batteri?

En el kørestol eller el scooter skal kunne køre på et batteri, hvis litium-batteri er over 160Wh

Medbringer du ilt?

Medbringes ilt koncentrator

Medbringes egen ilt

Navn og model

Antal flasker

Obs! Der skal medbringes batteri til 50% længere tid end flyturen

Skal være beregnet til flyvning. Op til 5 L pr. person. Ikke flydende ilt

Andet medicinsk udstyr der checkes ind?

Antal

Vægt

Mål

Andet medicinsk udstyr der medbringes i kabinen

Medbringer du el kørestol/scooter eller ilt?

Medbringer du el kørestol/scooter eller ilt?

Forkortet link til denne side